Болезнь Грейвса: симптомы диффузного токсического зоба, способы лечения

Заболевания щитовидной железы связаны с дефицитной или избыточной выработкой гормонов. Отклонения от нормальных значений негативно сказываются на состоянии здоровья. Критические показатели несут угрозу жизни человека. Болезнь развивается постепенно, поэтому при своевременном медикаментозном лечении клиническая картина имеет благоприятный прогноз. Например, препарат от токсического зоба направлен корректировку количества синтезируемых гормональных клеток. Физическое и эмоциональное состояние пациента стабилизируется, качество жизни улучшается.

Понятие

ДТЗ (болезнь Грейвса Базедова) – это патология аутоиммунного характера, вызванная чрезмерной выработкой тиреоидных гормонов в диффузной ткани ЩЖ. В результате избыточной секреции формируется большое количество клеток, которые иммунитет воспринимает патогенами. В результате организм начинает бороться с собственными гормонами.

По мере прогрессирования патологии образуется диффузный токсический зоб, который становится причиной необратимых изменений работоспособности жизненно важных органов и систем. Наиболее уязвимы к поражению:

• сердечно-сосудистая система;

• нервная система;

• костная ткань.

Патология преимущественно развивается у женщин молодого и среднего возраста, преимущественно проживающих в густонаселенных городах. Мужчины менее подвержены развитию отклонений.

Классификация

Существует несколько категорий, по которым классифицируется ДТЗ гипертиреоз:

• нулевая стадия – железу нельзя определить визуально или при пальпации;

• 1 степень – визуально не выделяется, но во время глотания заметен перешеек;

• 2 стадия – ЩЖ видно при глотании, четко прощупывается, форма шеи сохранена;

• 3 стадия – железа хорошо просматривается, по контуру шеи наблюдается утолщение;

• 4 стадия – шейные контуры деформированы, зоб внушительных размеров;

• 5 степень – зоб критически больших размеров, сдавливающий трахею, пищевод.

Формы проявления, независимо от величины зоба, делятся на следующие категории:

1. Легкая. У пациента наблюдается тахикардия с частотой сердцебиения не более 100 ударов в минуту. Патологические нарушения функционирования щитовидной железы отсутствуют.

2. Средняя. Частота сердечного ритма превышает 110 ударов в минуту. Наблюдается потеря веса в пределах 10 кг за месяц.

3. Тяжелая. Критическая потеря веса. Пульс превышает 120 ударов в минуту. Диагностируются функциональные нарушения работы сердечно-сосудистой системы, печени, почек. Наблюдается при длительном разрастании диффузной ткани щитовидки без медицинского вмешательства.

По мере прогрессирования болезни нарастает дестабилизация психоэмоционального состояния. Частично или полностью утрачивается работоспособность.

Симптомы

Причины развития опасного аутоиммунного заболевания следующие:

1. Генетические отклонения. Подразумевается наследственная предрасположенность к формированию зоба. Провоцирующими факторами являются систематические стрессы, инфекционные патологии.

2. Вредные привычки. Курение повышает риск в два раза.

3. Сочетание с иными болезнями аутоиммунного характера. Например, сахарный диабет, гипокортицизм.

4. Синтез антител к гормону ТТГ. Активация внутриклеточных систем, приводящих к поглощению железой йода.

Стойкий тиреотоксикоз наблюдается в регионах с нормальным йодообеспечением. Если отмечен его дефицит, формируется узловой токсический зоб.

Важно! При наследственной передаче болезни развитие зоба возможно под действием провоцирующих факторов. В иных случаях патология не проявляется.

Зачастую возникает на фоне сопутствующих отклонений:

• сахарный диабет первого типа;

• ревматоидный артрит;

• витилиго;

• пернициозная анемия;

• поражение почек.

Аутоиммунное заболевание определяется в ходе проведения диагностики по следующим признакам:

• увеличение размеров щитовидки;

• разрушение кожного покрова, органов зрения, жировой и мышечной ткани, надпочечников;

• отечность век, слезоточивость;

• темные пятна на ладонях, вокруг глаз;

• мышечная слабость;

• нарушение работы сердца, нервной системы, ЖКТ;

• потливость, не проходящее ощущение жара;

• повышение температуры тела до 37-38°;

• потеря веса при прежнем рационе питания;

• плаксивость, возбудимость, нарушение режима сна;

• тремор;

• аритмия, учащенное сердцебиение;

• боли в животе при пальпации, увеличение частоты дефекации;

• увеличение размеров печени.

По мере прогрессирования болезни агрессия иммунной системы против собственных клеток нарастает. Это приводит к учащению проявления симптоматики и увеличению количества признаков. Например, стремительное истощение сопровождается тремором рук, повышенной возбудимостью и дисфункцией желудочно-кишечного тракта.

Важно! Тяжесть заболевания не диагностируется по величине зоба. Основными критериями выступает общее состояние пациента и степень поражения внутренних органов.

Диагностика

ДТЗ выявляется исключительно в рамках медицинского учреждения после проведения детального обследования. Порядок действий следующий:

1. Визуальная оценка состояния больного. Это внешний вид, проверка соответствия веса тела, состояния кожного и волосяного покрова, артериального давления, пульса. Дополнительно врач оценивает манеру разговора пациента. Если увеличение щитовидной железы хорошо просматривается, постановка диагноза становится очевидной.

2. Лабораторное исследование. Анализ крови на гормоны Т3, Т4, ТТГ.

3. Выявление размеров ЩЖ, узловых образований.

4. Компьютерное обследование. УЗИ, МРТ, сцинтиграфия.

Если болезнь протекает в тяжелой форме, параллельно обследуются жизненно важные органы (сердце, печень, почки).

Лечение

Характер терапевтического курса определяется состоянием пациента и стадией прогрессирования заболевания. Независимо от технологии задача врача – снизить количество гормонов до нормального уровня, устранить симптоматику и облегчить страдания пациента.

К наиболее распространенным формам лечения относятся:

1. Медикаментозная терапия. Наибольшая эффективность выявлена на ранних стадиях развития болезни. Длительность курса лечения и дозировка препаратов назначается врачом. Дополнительно назначается промежуточное обследование для контроля над гормональным фоном и своевременного внесения корректировок.

2. Радиойодтерапия. Изотопы радиоактивного йода вводятся при определенных условиях. Если выявлен постоперационный рецидив, сопутствующие патологии, препятствующие проведению операции, лечению подлежат лица пожилого возраста. Также считается эффективной мерой для больных, отказавшихся от хирургического вмешательства.

3. Операция. Подразумевается полное или частичное удаление ЩЖ, если размер зоба достиг критических значений, диагностирована тяжелая стадия тиреотоксикоза при беременности, обнаружены узловые образования. Вероятность возобновления болезни составляет не более 10%.

Без лечения наблюдается неблагоприятный клинический прогноз, который сопровождается развитием необратимых изменений жизненно важных внутренних органов.